【医療】凍った肩（粘着性被膜炎）

どの段階にいるかを知ることが重要です!! 管理が異なるためです。

FuncPhysio Physical Therapyの高田洋平です。私のオフィスで見られるさまざまな状況の中で、ここ数年で凍った肩の症例が増えています。苦情のある日本人患者は、アメリカ人患者を圧倒的に上回っています。日本人の20〜30％（60％近くが言う）はこの状態に苦しんでいますが、アメリカでは2〜5％にすぎません。ここでは、違いの背後にある推論を脇に置き、凍った肩の原因、予後、および治療について説明します。

まず第一に、肩の凍結の原因は証明されていません。多くの患者は非常に激しい痛みを経験するため、眠ったり自分で服を着ることはできませんが、病因が不明で回復が遅いため、治療は困難です。危険因子には、年齢（40〜60代）、女性の性別、および糖尿病が含まれます。症状はしばしば非優性側にあることが知られており、科学的な説明もありません。

私の経験から、肩が凍っている患者は、肩関節、鎖骨、胸郭、胸椎、頸椎に一定のストレスをかける傾向があることがわかりました。頻繁な運動とストレッチは、肩の凍結を防ぐことはできませんが、むしろこれらの領域にストレスを与え、炎症を引き起こします。腕を上げるのが難しい、または肩のカチッという音は、明確な警告サインです。蓄積されたストレスやホルモンの不均衡などの引き金となる要因が炎症を引き起こし、最終的には肩が凍りついてしまうと思います。効果的な治療を提供するために、早い段階で肩の凍結を診断することが重要です。

凍結肩には、炎症期、凍結期、凍結期、解凍期の4つの期があります。すべての患者は同じプロセスを経ますが、回復速度と後遺症は個人によって異なります。患者の大部分は1年後に回復し、一部の患者は3〜4年かかります。痛みがなくなっても肩の部分的な不動に苦しむ人もいます。

炎症の初期段階で治療を開始することが重要です。さらなる炎症の予防に成功すると、重症度と回復速度が決まります。ただし、多くの患者は少なくとも1〜2年待ってから医療援助を求めます。これらはしばしば無視されたり、初期段階で不適切なケアを受けたりして、状態が悪化しました。

            特に初期の段階では、凍った肩からの炎症と痛みは非常に深刻です。症状はしばしば鎮痛剤と抗炎症薬で治療されます。薬が足りないときは、整形外科医にステロイド注射をお願いします。これでさえうまくいかず、開業医に頭痛を与えます。身体の協調を回復し、効果的な機能を回復することで、あらゆる状態を治療すべきだと思います。したがって、凍結した肩へのステロイド注射は炎症を治療するための最後の手段です。なぜなら、注射を繰り返すと、周囲の組織が損傷を受ける可能性があるからです。

            最近、オフィスに最新のM6レーザーマシンを設置しました。抗炎症、鎮痛、および組織の回復効果があり、副作用はありません。これは、初期および後期の両方で、肩の凍結を治療するのに理想的です。個人ごとに異なるアプローチが機能するため、開業医が協力して適切な治療法を見つけることが重要です。さらに、炎症期の過度の伸張と運動は、状態を悪化させる可能性があります。

            拷問性炎症期の後に来るのは、肩の不動です。肩の関節と周囲の組織は、痛みによる使用の制限と炎症によるコラーゲンの肥厚により硬化します。この段階では、理学療法士はマッサージ、ストレッチ、関節可動化技術を使用して、ゆっくりと運動性を回復します。処置には多少の痛みが伴いますが、肩の可動性の永久的な喪失を防ぎ、再発を防ぎます。

            残念なことに、多くの人はまだ、凍結肩の早期診断と治療の重要性に気づいていません。肩の痛みとこわばりは非常に一般的であり、その進行は遅いため、彼らはそれが単なる年齢に関連したものであると考える傾向があります。症状を他の条件と間違える人もいます。診断の遅れや誤診、関節の虐待、運動は炎症を悪化させ、深刻な損傷を引き起こす可能性があります。

理学療法は即時の治療法ではありません。ただし、このアプローチは、状態の診断、各フェーズの適切な治療、モビリティの向上、再発防止に役立ちます。肩の周りに何かを感じる場合は、訪問を計画することをheしないでください。もう一度、早期診断が重要です！